Petugas Proteksi Radiasi

A. Definisi Radiasi

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Spektrum

Pelayanan Medis

Radiasi adalah energi yang dipancarkan dan merambat dalam bentuk gelombang elektromagnetik atau partikel. Dalam konteks medis, radiasi ionisasi memiliki energi cukup untuk melepaskan elektron dari atom, menyebabkan ionisasi. Radiasi Ionisasi: Radiasi dengan energi > 10 eV yang mampu mengionisasi atom/molekul. Contoh: sinar-X, sinar gamma, partikel alfa, beta, neutron.

B. Sifat Dasar Radiasi

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Mikroskop

• Penetrasi: Kemampuan radiasi menembus materi. Sinar-X dan gamma memiliki daya tembus tinggi.
• Ionisasi: Kemampuan radiasi melepaskan elektron dari atom, menyebabkan kerusakan sel.
• Eksitasi: Radiasi menaikkan energi elektron tanpa melepaskannya.
• Hamburan (Scattering): Perubahan arah radiasi akibat interaksi dengan materi.

C. Interaksi Radiasi dengan Materi

Radiologi

Radiologi Diagnostik

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Atom

Inti Atom

Pelayanan Medis

BALIS/SIB

Komputer

Diagram Compton

Diagram Fotolistrik

Produksi Pasangan

Terdapat 5 mekanisme utama interaksi radiasi ionisasi dengan materi:

1. Efek Fotolistrik

Foton diserap seluruhnya oleh elektron atom, elektron terlempar keluar. Dominan pada energi rendah (< 50 keV). Berlaku hukum: hv = E_binding + E_kinetik elektron.

1. Efek Compton

Foton bertabrakan dengan elektron bebas/lemah terikat, foton terhambur dengan energi lebih rendah. Dominan pada energi menengah (0.1 - 10 MeV).

1. Produksi Pasangan

Foton dengan energi > 1.022 MeV menghasilkan pasangan elektron-positron di dekat inti atom.

1. Hamburan Rayleigh (Koheren)

Foton terhambur tanpa kehilangan energi, oleh elektron terikat kuat. Dominan pada energi sangat rendah.

1. Efek Fotodisintegrasi

Foton dengan energi > 8 MeV diserap inti atom, memancahkan neutron atau partikel lain.

dominan pada terapi radiasi.

D. Besaran dan Satuan Radiasi

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

1. Aktivitas Radioaktif (A)

Banyaknya peluruhan nuklir per satuan waktu. A = dN/dt Satuan: Becquerel (Bq) = 1 peluruhan/detik Curie (Ci) = 3.7 x 10^10 Bq

2. Dosis Serap (Absorbed Dose)

3. Dosis Ekuivalen (Equivalent Dose)

Memperhitungkan faktor bobot radiasi (wR) karena jenis radiasi berbeda memiliki efek biologis berbeda. H_T = SUM(wR x D_T,R) Satuan: Sievert (Sv) = 1 Joule/kg rem = 0.01 Sv

4. Dosis Efektif (Effective Dose)

Memperhitungkan sensitivitas berbeda dari berbagai jaringan tubuh (faktor bobot jaringan, wT). E = SUM(wT x H_T) Satuan: Sievert (Sv) Faktor Bobot Radiasi (wR):

E. Hukum Pembalikan Kuadrat Jarak

Hukum Pembalikan Kuadrat

Intensitas radiasi berbanding terbalik dengan kuadrat jarak dari sumber. I1 / I2 = (d2)^2 / (d1)^2 Atau: I2 = I1 x (d1/d2)^2 Contoh: Jika jarak 2x lipat, intensitas menjadi 1/4. Ini adalah prinsip paling dasar dan paling efektif dalam proteksi radiasi: JARAK adalah teman terbaik!

A. Tiga Prinsip Dasar Proteksi Radiasi (ALARA)

Perisai Radiasi

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Diagram ALARA

Hukum Pembalikan Kuadrat

Prinsip ALARA (As Low As Reasonably Achievable) adalah fondasi dari semua upaya proteksi radiasi. Tiga prinsip utama:

1. WAKTU (Time)

Kurangi waktu paparan sebanyak mungkin. Dosis total = Laju dosis x Waktu Semakin singkat waktu paparan, semakin kecil dosis yang diterima.

2. JARAK (Distance)

Jauhkan diri dari sumber radiasi. Mengikuti Hukum Pembalikan Kuadrat. Jarak 2x = Dosis 1/4 | Jarak 3x = Dosis 1/9

3. PERLINDUNGAN (Shielding)

Gunakan bahan penyerap/pelindung yang sesuai.

- Sinar-X/gamma: timbal (Pb), beton, baja

- Neutron: air, parafin, polietilen, beton boron

- Partikel beta: plastik, akrilik, aluminium tipis

B. Batas Dosis (Dose Limits)

Radiologi

Radiologi Diagnostik

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Reproduksi

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Regulasi

Buku Peraturan

Tabel Batas Dosis

C. Zona Kerja Radiasi

TLD Dosimeter

Zona Radiasi

Pelatihan

Zona Kerja

Pembagian zona berdasarkan tingkat paparan radiasi: Zona Laju Dosis Karakteristik Zona Bebas (Free Area) < 0.5 Sv/jam Tidak ada pembatasan khusus, area umum. Zona Pengawasan (Supervised Area)

0.5 - 7.5 Sv/jam Pemantauan berkala, akses terkontrol. Zona Terbatas (Controlled Area) > 7.5 Sv/jam Akses dibatasi, wajib dosimeter, pelatihan khusus. Zona Tinggi (High Radiation Area) > 25 Sv/jam Akses sangat dibatasi, izin khusus, pengawasan ketat.

D. Justifikasi, Optimasi, dan Batasan Dosis

Peralatan

Regulasi

Buku Peraturan

Diagram ALARA

Tabel Batas Dosis

Efek Stokastik

Tiga pilar sistem proteksi radiasi menurut ICRP:

1. JUSTIFIKASI (Justification)

Setiap praktik yang melibatkan paparan radiasi harus menghasilkan manfaat bersih yang cukup untuk menimbulkan kerugian yang ditimbulkan oleh paparan radiasi. Tidak ada praktik radiasi yang diizinkan tanpa justifikasi.

2. OPTIMASI (Optimization)

Semua paparan radiasi harus dijaga serendah mungkin dengan mempertimbangkan faktor ekonomi dan sosial (ALARA). Ini berarti menggunakan teknik terbaik, peralatan terbaik, dan prosedur terbaik.

3. BATASAN DOSIS (Dose Limitation)

Dosis individu tidak boleh melebihi batas yang ditetapkan oleh otoritas regulasi (BAPETEN). Batasan ini untuk mencegah efek deterministik dan membatasi risiko stokastik.

E. Jenis Paparan Radiasi

Perisai Radiasi

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Insiden Radiasi

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Pelayanan Medis

Workflow

• Paparan Eksternal: Radiasi dari sumber di luar tubuh (sinar-X, gamma, neutron). Dikurangi dengan

waktu, jarak, dan perisai.

• Paparan Internal: Radionuklida masuk ke dalam tubuh melalui inhalasi, ingestasi, atau penetrasi kulit.

Dikurangi dengan ventilasi, APD, prosedur kerja aman.

• Paparan Medik: Paparan yang disengaja pada pasien untuk tujuan diagnosis atau terapi.
• Paparan Potensial: Paparan yang mungkin terjadi akibat kecelakaan atau kondisi tidak normal.

A. Mekanisme Kerusakan Radiasi pada Sel

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

DNA

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Radiasi ionisasi merusak sel melalui dua mekanisme utama: MEKANISME LANGSUNG (Direct Effect) Radiasi langsung mengenai dan merusak molekul kritis dalam sel, terutama DNA. Partikel bermuatan (alfa, beta) dan neutron lebih efektif menyebabkan kerusakan langsung karena ionisasi padat (high LET). MEKANISME TIDAK LANGSUNG (Indirect Effect) Radiasi mengionisasi molekul air (H2O) dalam sel, menghasilkan radikal bebas (OH*, H*, e-aq). Radikal bebas ini sangat reaktif dan merusak DNA, protein, dan membran sel. Mekanisme ini dominan untuk radiasi dengan LET rendah seperti sinar-X dan gamma.

B. Efek Deterministik vs Efek Stokastik

DNA

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Kanker/Tumor

Kesehatan

Efek Stokastik

Risiko kanker = sekitar 5% per Sv untuk paparan keseluruhan tubuh. Risiko leukemia = sekitar 0.5% per Sv.

C. Efek Deterministik Spesifik

Sistem Skeletal

DNA

Kesehatan

Reproduksi

D. Faktor yang Mempengaruhi Efek Biologi

Pelindung Gonad

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Sistem Skeletal

Sel/Radiasi

Struktur Sel

• Linear Energy Transfer (LET): Energi yang diserap per unit panjang lintasan. LET tinggi (alfa, neutron)

• Relative Biological Effectiveness (RBE): Perbandingan dosis sinar-X dengan jenis radiasi lain untuk

efek yang sama.

• Faktor Dosis: Dosis tinggi = efek lebih parah.
• Faktor Waktu: Dosis akut (sekaligus) lebih berbahaya dari dosis kronis (terbagi).
• Faktor Volume: Volume jaringan yang terpapar lebih besar = efek lebih parah.
• Faktor Usia: Sel-sel yang membelah cepat (embrio, anak) lebih sensitif.
• Faktor Jenis Sel: Sel sumsum tulang, usus, gonad paling sensitif. Sel otot, saraf kurang sensitif.

E. Respons Jaringan terhadap Radiasi

Pelindung Tiroid

Pelindung Gonad

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Sistem Skeletal

DNA

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Klasifikasi radiosensitivitas sel menurut Bergonie dan Tribondeau (1906):

• Sel semakin radiosensitif jika: tingkat pembelahan tinggi, tingkat diferensiasi rendah, masa mitosis

lama.

• Jaringan paling sensitif: sumsum tulang, usus, gonad, lensa mata, kulis, tiroid.
• Jaringan kurang sensitif: otot, saraf, otak, ginjal, hati.

Faktor Radiosensitivitas Oksigen (OER): Sel yang teroksidasi (oksigenasi baik) lebih sensitif terhadap radiasi. OER = Dosis hipoksik / Dosis oksik untuk efek yang sama. Untuk sinar-X, OER sekitar 2.5-3.

A. Apron Timbal (Lead Apron)

Apron Timbal

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Fluoroskopi

C-Arm

Rambu Radiasi

Pelayanan Medis

Apron timbal adalah pelindung tubuh utama yang terbuat dari karet timbal (Pb rubber) atau material timbal ekuivalen.

• Ketebalan standar: 0.25 mm Pb untuk sinar-X diagnostik, 0.35-0.5 mm Pb untuk intervensional.
• Efisiensi penyinaran: 0.25 mm Pb menyaring ~90% sinar-X pada 75 kVp.
• Harus menutupi dari leher hingga lutut.
• Periksa secara berkala (setiap 6-12 bulan) dengan fluoroskopi untuk deteksi keretakan.
• Jangan dilipat - gantung saat disimpan.

B. Pelindung Tiroid (Thyroid Shield)

Pelindung Tiroid

Perisai Radiasi

Fluoroskopi

C-Arm

• Kelenjar tiroid sangat radiosensitif.
• Ketebalan: 0.25-0.5 mm Pb.
• Wajib digunakan saat prosedur intervensional atau fluoroskopi.

C. Sarung Tangan Timbal (Lead Gloves)

Peralatan Pelindung

• Ketebalan: 0.25-0.5 mm Pb.
• Digunakan saat tangan berada dalam berkas radiasi (prosedur intervensional).
• Tetap sebisa mungkin hindari tangan masuk ke berkas utama!

D. Kacamata Pelindung (Lead Glasses)

Kacamata Pelindung

Kesehatan

• Mata dan lensa sangat sensitif terhadap radiasi.
• Kaca timbal minimal 0.5 mm Pb ekuivalen.

E. Pelindung Gonad (Gonad Shield)

Perisai Radiasi

Pelindung Gonad

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

• Digunakan untuk pasien, terutama anak-anak dan usia reproduktif.
• Hanya digunakan jika tidak menghalangi area yang diperiksa.
• Ketebalan: 0.25-0.5 mm Pb.

F. Bilik Pelindung (Protective Barrier)

Bilik Pelindung

Perisai Radiasi

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Rambu Radiasi

Regulasi

Buku Peraturan

Bilik pelindung pada ruang kontrol radiografi harus memenuhi persyaratan:

• Dinding: beton minimal 20 cm atau timbal 1-2 mm Pb (tergantung beban kerja).
• Jendela: kaca timbal minimal 1.5-2.0 mm Pb ekuivalen.
• Pintu: timbal minimal 1.5 mm Pb, dengan interlock atau tanda peringatan.
• Tinggi dinding minimal 2 meter.

STANDAR KETEBALAN PERISAI (Berdasarkan Peraturan BAPETEN):

- Bilik kontrol: minimal 1.5 mm Pb atau ekuivalen

- Dinding ruang CT: 2.0-2.5 mm Pb ekuivalen

- Dinding ruang intervensional: 2.0-3.0 mm Pb ekuivalen

- Pintu: sama dengan dinding yang dilindungi

G. Perisai Pasien

Pelindung Tiroid

Perisai Radiasi

Pelindung Gonad

Reproduksi

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

• Perisai gonad: untuk melindungi organ reproduksi pasien.
• Perisai payudara: untuk pasien wanita muda.
• Perisai tiroid: untuk pasien anak.
• Perisai mata: untuk pasien saat pemeriksaan CT kepala.

A. Hierarki Peraturan Ketenaganukliran di Indonesia

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Sel/Radiasi

Struktur Sel

BALIS/SIB

Komputer

Regulasi

Buku Peraturan

Tabel Batas Dosis

Hierarki Hukum

1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 1997 tentang Ketenaganukliran

Dasar hukum utama pengaturan ketenaganukliran di Indonesia. Mengatur tentang pemanfaatan tenaga nuklir, keselamatan radiasi, dan keamanan sumber radioaktif.

2. Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2007

3. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2008

Tentang Perizinan Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion dan Bahan Nuklir. Mengatur jenis izin, persyaratan, dan prosedur perizinan.

4. Peraturan Kepala BAPETEN

Peraturan teknis yang mengatur detail operasional keselamatan radiasi. PERATURAN KEPALA BAPETEN PENTING:

- PK BAPETEN No. 4/2013: Proteksi dan Keselamatan Radiasi

- PK BAPETEN No. 8/2011 (dicabut): Keselamatan Radiasi Pesawat Sinar-X

- PK BAPETEN No. 16/2014: Surat Izin Bekerja Petugas Tertentu (SIB)

- PK BAPETEN No. 9/2011: Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X

- PK BAPETEN No. 6/2010: Pemantauan Kesehatan Pekerja Radiasi

B. Peraturan Kepala BAPETEN tentang Keselamatan Radiasi Pesawat Sinar-X

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Radiologi

Radiologi Diagnostik

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Insiden Radiasi

Rumah Sakit

Fasilitas RS

Pelayanan Medis

Dokumen

Laporan

Regulasi

Buku Peraturan

Peraturan ini mengatur seluruh aspek penggunaan pesawat sinar-X radiologi diagnostik dan intervensional:

• BAB I: Ketentuan Umum - definisi, ruang lingkup, tujuan
• BAB II: Tanggung Jawab Keselamatan Radiasi - Pemegang Izin, Penyelenggara PPR, Personil
• BAB III: Persyaratan Keselamatan Radiasi - fasilitas, pesawat sinar-X, personil
• BAB IV: Penerapan Proteksi Radiasi - paparan kerja, paparan medik, paparan potensial
• BAB V: Persyaratan Teknis Pesawat Sinar-X - spesifikasi, kendali mutu
• BAB VI: Kecelakaan Radiasi - identifikasi, penanganan, pelaporan
• BAB VII: Rekaman dan Laporan

C. Definisi Penting dalam Peraturan

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Radiologi

Radiologi Diagnostik

DNA

Insiden Radiasi

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Pelayanan Medis

Regulasi

Buku Peraturan

Tabel Batas Dosis

D. Tanggung Jawab Pemegang Izin

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Zona Radiasi

Rumah Sakit

Fasilitas RS

Dokumen

Laporan

Pelatihan

Audit/Evaluasi

Regulasi

Buku Peraturan

Berdasarkan Pasal 11 Peraturan BAPETEN, Pemegang Izin bertanggung jawab untuk:

• Mewujudkan tujuan Keselamatan Radiasi
• Menyediakan, melaksanakan, dan mendokumentasikan program Proteksi dan Keselamatan Radiasi
• Membentuk dan menetapkan Penyelenggara Proteksi dan Keselamatan Radiasi
• Menyediakan Personil sesuai tujuan penggunaan pesawat sinar-X
• Menetapkan dan mengevaluasi Personil sebagai Pekerja Radiasi
• Memfasilitasi pelatihan Proteksi dan Keselamatan Radiasi
• Menyelenggarakan pemantauan kesehatan Pekerja Radiasi
• Menyelenggarakan pemantauan radiasi di daerah kerja
• Menyelenggarakan pemantauan dosis Pekerja Radiasi
• Menyediakan perlengkapan Proteksi Radiasi
• Menetapkan prosedur dengan semua pihak terkait Keselamatan Radiasi
• Memelihara Rekaman yang terkait dengan Keselamatan Radiasi

E. Tugas dan Tanggung Jawab PPR

Radiologi

Radiologi Diagnostik

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Insiden Radiasi

Rumah Sakit

Fasilitas RS

Dokumen

Laporan

Pelatihan

Organisasi

BALIS/SIB

Komputer

Berdasarkan Pasal 15, PPR memiliki tugas dan tanggung jawab:

• Membuat dan memutakhirkan program Proteksi dan Keselamatan Radiasi
• Memantau aspek operasional Proteksi dan Keselamatan Radiasi
• Memastikan ketersediaan dan kelayakan perlengkapan Proteksi Radiasi
• Meninjau secara sistematik dan periodik program pemantauan
• Memberikan konsultasi terkait Proteksi dan Keselamatan Radiasi
• Berpartisipasi dalam mendesain fasilitas Radiologi
• Memelihara Rekaman
• Mengidentifikasi kebutuhan dan mengorganisasi kegiatan pelatihan
• Melaksanakan latihan penanggulangan dan pencarian fakta Paparan Darurat
• Melaporkan kejadian kegagalan operasi yang berpotensi Kecelakaan Radiasi
• Menyiapkan laporan tertulis pelaksanaan program Proteksi dan Keselamatan Radiasi

A. Komponen Program Proteksi dan Keselamatan Radiasi

Survey Meter

TLD Dosimeter

DNA

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Rambu Radiasi

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Dokumen

Laporan

Pelatihan

Organisasi

Regulasi

Buku Peraturan

Zona Kerja

Struktur Organisasi

Program PPR adalah dokumen tertulis yang harus disusun, dilaksanakan, dan dipelihara oleh Pemegang Izin. Komponen utama:

1. KEBIJAKAN DAN TUJUAN KPR

Kebijakan keselamatan radiasi harus ditetapkan secara tertulis oleh pimpinan tertinggi. Tujuan: melindungi pekerja, pasien, publik, dan lingkungan dari paparan radiasi yang tidak perlu.

2. STRUKTUR ORGANISASI DAN TANGGUNG JAWAB

Penetapan Penyelenggara PPR, PPR, Pekerja Radiasi, dan Personil non-pekerja radiasi beserta tugas dan wewenang masing-masing.

3. PEMBAGIAN DAERAH KERJA

Daerah Pengendalian (Controlled Area) dan Daerah Supervisi (Supervised Area) dengan tanda peringatan yang jelas.

4. PEMANTAUAN DOSIS PERORANGAN

Penggunaan dosimeter film, TLD, OSL, atau dosimeter bacaan langsung untuk semua Pekerja Radiasi.

5. PEMANTAUAN LINGKUNGAN KERJA

Survei radiasi berkala di daerah kerja menggunakan surveymeter.

6. PEMANTAUAN KESEHATAN PEKERJA RADIASI

Pemeriksaan kesehatan awal, berkala, dan khusus untuk Pekerja Radiasi.

7. PELATIHAN DAN PENDIDIKAN

Pelatihan awal dan berkala untuk semua Personil.

8. REKAMAN DAN LAPORAN

Pemeliharaan rekaman dosis, survei, kendali mutu, pelatihan, dan laporan ke BAPETEN.

B. Dokumen Program PPR

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Radiologi

Radiologi Diagnostik

DNA

Zona Radiasi

Rumah Sakit

Fasilitas RS

Dokumen

Laporan

Pelatihan

Audit/Evaluasi

Workflow

Program PPR harus mencakup minimal:

• Profil fasilitas radiologi
• Inventarisasi pesawat sinar-X
• Daftar Pekerja Radiasi dan Personil
• Pembagian daerah kerja dan peta fasilitas
• Prosedur kerja aman (Safe Work Procedures)
• Prosedur darurat (Emergency Procedures)
• Program pemantauan dosis dan lingkungan
• Program pemantauan kesehatan
• Program pelatihan
• Jadwal pemeliharaan dan kendali mutu
• Evaluasi dan audit program PPR

C. Pemantauan Dosis Perorangan

TLD Dosimeter

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Kalibrasi

Pelayanan Medis

ID/Badge

Metode pemantauan dosis: Jenis Prinsip Kerja Kelebihan/Kekurangan Film Badge Film fotografis yang menggelap akibat radiasi, densitas diukur. Murah, permanen, tapi sensitivitas rendah, dipengaruhi suhu. TLD Termoluminescence Dosimeter - kristal yang memancarkan cahaya saat dipanaskan. Akurat, sensitif, tapi mahal, perlu reader khusus. OSL Optically Stimulated Luminescence - kristal yang memancarkan cahaya saat disinari laser. Sangat sensitif, dapat dibaca ulang, mahal. Dosimeter Bacaan LangsungDetektor elektronik yang menampilkan dosis real-time. Real-time, alarm, tapi mahal, perlu kalibrasi.

- Dipakai di dada (level dada) untuk pekerja radiasi umum

- Dipakai di pergelangan tangan untuk prosedur intervensional

- Tidak boleh dipakai saat tidak bekerja

- Tidak boleh dipakai saat pemeriksaan medik pribadi

- Harus dikembalikan tepat waktu untuk pembacaan

- Dosis bulanan harus direkam dan ditinjau

D. Pemantauan Kesehatan Pekerja Radiasi

Insiden Radiasi

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Laboratorium

Regulasi

Buku Peraturan

Berdasarkan PK BAPETEN No. 6/2010:

• Pemeriksaan Kesehatan Awal: sebelum mulai bekerja dengan radiasi.
• Pemeriksaan Kesehatan Berkala: setiap tahun untuk Pekerja Radiasi.
• Pemeriksaan Kesehatan Khusus: jika terjadi kecelakaan radiasi atau dosis melebihi batas.
• Komponen pemeriksaan: anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium (DHL, trombosit),

pemeriksaan khusus sesuai dosis.

E. Rekaman yang Wajib Dibuat

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Insiden Radiasi

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Kalibrasi

Dokumen

Laporan

Pelatihan

Berdasarkan Pasal 77, rekaman yang harus dipelihara:

• Data inventarisasi pesawat sinar-X
• Dosis Pekerja Radiasi
• Dosis pasien setiap kali pemeriksaan
• Hasil pemantauan laju paparan radiasi di tempat kerja dan lingkungan
• Hasil Uji Kesesuaian pesawat sinar-X
• Kalibrasi alat ukur radiasi
• Hasil pencarian fakta akibat Kecelakaan Radiasi
• Data pelatihan (nama, tanggal, topik, sertifikat)
• Hasil pemantauan kesehatan Pekerja Radiasi
• Perawatan dan perbaikan pesawat sinar-X

A. Pengendalian Paparan Medik

Radiologi

Radiologi Diagnostik

DNA

Ilmuwan

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Pelayanan Medis

Audit/Evaluasi

Diagram ALARA

Paparan Medik adalah paparan yang disengaja pada pasien untuk tujuan diagnosis atau terapi. Pengendaliannya melibatkan:

1. JUSTIFIKASI

Setiap pemeriksaan radiologi harus dijustifikasi. Surat rujukan dari dokter klinis dievaluasi oleh tim radiologi (Dokter Spesialis Radiologi, dokter klinis, Fisikawan Medik, Radiografer).

2. OPTIMASI

Menggunakan teknik terbaik untuk meminimalkan dosis tanpa mengurangi kualitas diagnosis. Prinsip ALARA diterapkan pada paparan medik.

3. TINGKAT PANDUAN DOSIS

Pemegang Izin harus memastikan dosis pasien tidak melampaui tingkat panduan. Dapat dilampaui jika ada justifikasi klinis.

B. Faktor Teknis untuk Optimisasi Dosis Pasien

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Parameter yang mempengaruhi dosis pasien:

• Tegangan Tabung (kVp): Semakin tinggi kVp, penetrasi lebih baik, dosis kulit lebih rendah.
• Arus Tabung (mA): Semakin tinggi mA, dosis semakin tinggi.
• Waktu Penyinaran (s): Semakin lama, dosis semakin tinggi.
• Produk mAs = mA x detik: Parameter utama yang menentukan dosis.
• Jarak Fokus ke Film/SID: Semakin jauh, dosis semakin rendah (hukum kuadrat terbalik).
• Filtrasi: Filtrasi inheren + tambahan mengurangi dosis kulit.
• Kolimasi: Membatasi berkas radiasi hanya pada area yang diperlukan.
• Grid: Mengurangi hamburan, meningkatkan kontras, tetapi meningkatkan dosis.
• Penggunaan AEC (Automatic Exposure Control): Mengontrol dosis otomatis.

HUBUNGAN DOSIS DAN PARAMETER: Dosis kulit ~ kVp^n x mAs (n ~ 2-5) Dosis kulit ~ 1/(SID)^2 Semakin besar SID, semakin kecil dosis kulit pasien.

C. DRL (Diagnostic Reference Level)

Rumah Sakit

Fasilitas RS

Regulasi

Buku Peraturan

Tabel Batas Dosis

• DRL Nasional: ditetapkan oleh BAPETEN.
• DRL Lokal: ditetapkan oleh fasilitas berdasarkan data median.
• Jika dosis rutin > DRL, lakukan investigasi dan optimisasi.
• Jika dosis rutin < DRL, tidak berarti dosis terlalu rendah - pastikan kualitas gambar tetap memadai.

D. Pengendalian Paparan Potensial

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

DNA

Paparan Potensial adalah paparan yang tidak diharapkan tetapi mungkin terjadi. Identifikasi sumber:

• Kelemahan dalam desain pesawat sinar-X
• Kegagalan pesawat sinar-X saat beroperasi
• Kegagalan perangkat lunak pengendali radiasi
• Kesalahan manusia (human error)

E. Prosedur Keselamatan Operasional

Perisai Radiasi

Pelindung Gonad

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Dokumen

Laporan

Diagram ALARA

• Selalu periksa identitas pasien sebelum penyinaran.
• Pastikan hanya area yang diperlukan yang disinari (kolimasi).
• Gunakan perisai gonad untuk pasien muda dan usia reproduktif.
• Pastikan pendamping pasien menggunakan APD lengkap.
• Pendamping harus berusia > 18 tahun, tidak hamil, dan diberi informasi.
• Gunakan teknik terbaik untuk meminimalkan dosis (ALARA).
• Dokumentasikan dosis pasien setiap pemeriksaan.

F. Prosedur Khusus Radiologi Intervensional

Fluoroskopi

C-Arm

Radiologi

Radiologi Diagnostik

DNA

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Audit/Evaluasi

Radiologi intervensional memiliki risiko paparan tinggi karena fluoroskopi lama. Langkah

pengendalian: PROTEKSI INTERVENSIONAL:

- Gunakan posisi tabung di BAWAH meja jika memungkinkan

- Hindari proyeksi obliq

- Maksimalkan jarak tabung ke pasien

- Gunakan remote control/panel kendali jarak jauh

- Gunakan pulsa fluoroskopi (pulsed fluoroscopy) bukan continuous

- Gunakan mode dosis rendah (low dose mode)

- Gunakan last image hold untuk review, bukan fluoroskopi berkelanjutan

- Catat waktu fluoroskopi dan dosis kumulatif

- Ganti arah tabung secara periodik untuk menghindari efek deterministik pada kulit

G. Prosedur Khusus untuk Pasien Sensitif

Perisai Radiasi

Pelindung Gonad

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

• Bayi dan Anak: Gunakan teknik pediatric, kurangi kVp dan mAs, gunakan grid jika perlu, perisai gonad.
• Wanita Hamil: Hindari radiasi abdomen/pelvis, gunakan USG atau MRI jika memungkinkan, jika wajib:

shielding abdomen, minimalisasi dosis.

• Pasien dengan Riwayat Radiasi: Pertimbangkan dosis kumulatif dari pemeriksaan sebelumnya.

A. Definisi Budaya Keselamatan Radiasi

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Budaya Keselamatan

Insiden Radiasi

Dokumen

Laporan

Pelatihan

Organisasi

Budaya Keselamatan

Budaya Keselamatan Radiasi adalah nilai, sikap, perilaku, dan kompetensi individu dan organisasi yang memprioritaskan keselamatan radiasi dalam semua kegiatan. Ini melibatkan komitmen dari semua tingkatan organisasi, dari pimpinan hingga staf operasional. ELEMEN BUDAYA KESELAMATAN RADIASI:

1. Komitmen kepemimpinan yang kuat

2. Komunikasi terbuka tentang keselamatan

3. Pelaporan insiden tanpa rasa takut (no-blame culture)

4. Pembelajaran dari kesalahan dan insiden

5. Partisipasi aktif semua personil

6. Akuntabilitas individu dan organisasi

7. Penilaian dan peningkatan berkelanjutan

B. Komitmen Kepemimpinan

Peralatan

Sel/Radiasi

Struktur Sel

• Pimpinan tertinggi menetapkan kebijakan keselamatan radiasi secara tertulis.
• Menyediakan sumber daya yang memadai (personil, peralatan, anggaran).
• Menunjuk PPR yang kompeten dan memberikan wewenang.
• Mengadakan pertemuan keselamatan berkala.
• Meninjau kinerja keselamatan radiasi secara periodik.

C. Komunikasi dan Pelaporan

Dokumen

Laporan

• Semua personil harus merasa nyaman melaporkan masalah keselamatan.
• Sistem pelaporan near-miss (hampir celaka) harus tersedia.
• Pelaporan tidak boleh diikuti sanksi - fokus pada pembelajaran.
• Hasil investigasi harus dikomunikasikan ke semua personil.
• Papan pengumuman keselamatan di area kerja.

D. Pelatihan dan Kompetensi

Peralatan

Pelatihan

Audit/Evaluasi

• Pelatihan awal untuk semua personil baru.
• Pelatihan berkala (refresher) setiap 1-2 tahun.
• Pelatihan khusus untuk prosedur baru atau peralatan baru.
• Simulasi dan drill keadaan darurat.
• Evaluasi kompetensi secara periodik.

E. Audit dan Review

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Budaya Keselamatan

Insiden Radiasi

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Dokumen

Laporan

Pelatihan

Audit/Evaluasi

Budaya Keselamatan

• Audit internal program PPR minimal 1x per tahun.
• Review dosis pekerja radiasi setiap triwulan.
• Review dosis pasien dan DRL setiap semester.
• Review kecelakaan dan near-miss.
• Tindak lanjut temuan audit dengan rencana perbaikan.

INDIKATOR BUDAYA KESELAMATAN RADIASI:

- Dosis pekerja radiasi di bawah batas

- Dosis pasien dalam DRL

- Kelengkapan pelatihan personil 100%

- Temuan audit ditindaklanjuti 100%

- Tidak ada kecelakaan radiasi

A. Struktur Organisasi Keselamatan Radiasi

Radiologi

Radiologi Diagnostik

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Rumah Sakit

Fasilitas RS

Organisasi

Regulasi

Buku Peraturan

Struktur Organisasi

Organisasi keselamatan radiasi dalam fasilitas radiologi terdiri dari:

1. PENANGGUNG JAWAB KESELAMATAN RADIASI

Pemegang Izin atau pimpinan tertinggi fasilitas. Bertanggung jawab penuh atas keselamatan radiasi.

2. PENYELENGGRA PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI

Tim/komite yang dibentuk oleh Pemegang Izin. Anggotanya terdiri dari wakil setiap Personil. Berfungsi membantu Pemegang Izin.

3. PETUGAS PROTEKSI RADIASI (PPR)

Ditunjuk oleh Pemegang Izin dan dinyatakan mampu oleh BAPETEN. Bertanggung jawab teknis operasional proteksi radiasi.

4. PEKERJA RADIASI

5. PERSONIL NON-PEKERJA RADIASI

Personil yang bekerja di fasilitas radiologi tetapi tidak diperkirakan menerima dosis signifikan.

B. Persyaratan PPR

Pelatihan

BALIS/SIB

Komputer

Regulasi

Buku Peraturan

Berdasarkan Peraturan BAPETEN No. 4 Tahun 2024 tentang SIB:

• Ijazah minimal D-III Teknik atau Eksakta.
• Jika tidak ada D-III Teknik/Eksakta: D-III lain + pengalaman K3 minimal 2 tahun.
• Mengikuti pelatihan PPR dari lembaga pelatihan yang ditunjuk BAPETEN.
• Lulus ujian SIB (Surat Izin Bekerja) dari BAPETEN.
• SIB berlaku selama 5 tahun dan dapat diperpanjang.

C. Surat Izin Bekerja (SIB)

Radiologi

Radiologi Diagnostik

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Pelayanan Medis

Pelatihan

BALIS/SIB

Komputer

Regulasi

Buku Peraturan

SIB adalah izin resmi dari BAPETEN untuk bekerja sebagai Petugas Tertentu di instalasi radiasi. Jenis SIB untuk PPR Medik:

• SIB PPR Medik - Radiologi Diagnostik dan Intervensional
• SIB PPR Medik - Kedokteran Nuklir
• SIB PPR Medik - Radioterapi

PROSEDUR PENGURUSAN SIB:

1. Mengikuti pelatihan PPR dari lembaga yang ditunjuk BAPETEN

2. Mendaftar ujian SIB melalui sistem BALIS Online (BAPETEN)

3. Mengikuti ujian tulis, lisan, dan praktik

4. Jika lulus, SIB diterbitkan oleh BAPETEN

5. SIB berlaku 5 tahun, perpanjangan dengan ujian ulang

6. Jika gagal, dapat mengulang sesuai ketentuan BAPETEN

D. Tanggung Jawab Setiap Tingkatan

Peralatan

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Ilmuwan

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Kalibrasi

Pelayanan Medis

Audit/Evaluasi

Meeting

Tingkatan Tanggung Jawab Utama Kewenangan Pemegang Izin Keselamatan radiasi secara keseluruhan Menetapkan kebijakan, menyediakan sumber daya Penyelenggara PPR Membantu Pemegang Izin Koordinasi antar personil PPR Teknis operasional proteksi radiasi Menghentikan pekerjaan tidak aman, konsultasi Dokter SpRad Justifikasi dan optimisasi klinis Menentukan prosedur, evaluasi gambar Fisikawan Medik Kendali mutu, kalibrasi, dosimetri Mengukur dosis, kalibrasi peralatan Radiografer Pengoperasian pesawat sinar-X aman Menghentikan penyinaran jika tidak aman

E. Pembagian Daerah Kerja

TLD Dosimeter

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

X-Ray Portable

DNA

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Rambu Radiasi

Regulasi

Buku Peraturan

Zona Kerja

Berdasarkan Pasal 22 Peraturan BAPETEN: DAERAH PENGENDALIAN (CONTROLLED AREA):

- Ruang pesawat sinar-X

- Daerah pengoperasian pesawat sinar-X mobile

- Ditandai dengan tanda peringatan radiasi

- Akses dibatasi hanya untuk personil yang dibutuhkan

- Wajib menggunakan perlengkapan proteksi radiasi

- Wajib memakai dosimeter DAERAH SUPERVISI (SUPERVISED AREA):

- Area di luar ruang pesawat sinar-X tetapi masih memerlukan pengawasan

- Ditandai dengan tanda peringatan

- Pemantauan radiasi berkala dilakukan

- Tidak selalu memerlukan dosimeter DAERAH BEBAS (FREE AREA):

- Area umum dengan tingkat radiasi < 0.5 Sv/jam

- Tidak ada pembatasan khusus

- Tidak memerlukan tanda peringatan

A. Jenis-jenis Surveymeter

Survey Meter

Kalibrasi

Surveymeter adalah alat untuk mengukur laju dosis atau laju paparan radiasi di tempat kerja. Jenis-jenisnya:

• Ionization Chamber: Akurat untuk dosis tinggi, cocok untuk kalibrasi.
• Geiger-Muller (GM) Counter: Sangat sensitif, cocok untuk deteksi kontaminasi dan survei area.
• Scintillation Detector: Sangat sensitif, digunakan untuk deteksi gamma.
• Semiconductor Detector: Kompak, cepat respons, digunakan untuk dosimetri personil.

B. Prosedur Penggunaan Surveymeter

Survey Meter

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Rambu Radiasi

Kalibrasi

Dokumen

Laporan

Langkah-langkah penggunaan surveymeter yang benar: PROSEDUR STANDAR:

1. PERIKSA KALIBRASI: Pastikan alat terkalibrasi dan dalam masa berlaku.

2. PERIKSA BATERE: Pastikan baterai cukup (biasanya indikator baterai).

3. ZERO ADJUSTMENT: Atur nol pada area bebas radiasi.

4. PILIH RANGE: Pilih range pengukuran yang sesuai.

5. UKUR DI AREA BEBAS: Pastikan latar belakang (background) normal.

6. UKUR DI AREA KERJA: Lakukan survei sistematis di seluruh area.

7. CATAT HASIL: Dokumentasikan lokasi, waktu, dan nilai pengukuran.

8. MATIKAN ALAT: Hemat baterai setelah penggunaan.

C. Teknik Survei Radiasi

Bilik Pelindung

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Radiologi

Radiologi Diagnostik

Insiden Radiasi

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Rumah Sakit

Fasilitas RS

• Survei Awal: Dilakukan sebelum operasi fasilitas baru.
• Survei Berkala: Dilakukan secara rutin (mingguan/bulanan).
• Survei Khusus: Setelah kecelakaan, perbaikan, atau perubahan fasilitas.
• Survei Kontaminasi: Untuk mendeteksi kontaminasi radioaktif.

Titik-titik yang wajib disurvei:

• Di dalam ruang pesawat sinar-X (berbagai posisi)
• Di luar dinding ruang pesawat sinar-X
• Di belakang bilik kontrol
• Di pintu masuk ruang radiologi
• Di area tunggu pasien
• Di lorong dan area umum sekitar

D. Kalibrasi Alat Ukur Radiasi

Survey Meter

TLD Dosimeter

Kalibrasi

Laboratorium

Kalibrasi harus dilakukan oleh laboratorium kalibrasi yang terakreditasi. Frekuensi kalibrasi:

• Surveymeter: minimal 1x per tahun
• Dosimeter personil (TLD/OSL): minimal 1x per tahun
• Dosimeter bacaan langsung: minimal 1x per tahun
• Setelah perbaikan atau jatuh

E. Penggunaan Dosimeter Personil

Apron Timbal

TLD Dosimeter

DNA

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Pelayanan Medis

Aturan penggunaan dosimeter personil:

- Selalu pakai saat bekerja di daerah pengendalian

- Letakkan di dada (level dada), di luar apron

- Untuk prosedur intervensional: tambahkan dosimeter di pergelangan tangan

- Jangan dipakai saat tidak bekerja

- Jangan dipakai saat pemeriksaan medik pribadi

- Jangan dipinjamkan ke orang lain

- Simpan di tempat yang aman dan terlindung radiasi

- Kembalikan tepat waktu untuk pembacaan

- Laporkan segera jika hilang atau rusak

F. Interpretasi Hasil Pengukuran

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

DNA

Rambu Radiasi

Cara membaca dan menginterpretasi hasil pengukuran:

• Latar Belakang (Background): Biasanya 0.05-0.2 Sv/jam di Indonesia.
• Jika hasil > background: identifikasi sumber radiasi.
• Jika hasil di luar ruang > 7.5 Sv/jam: area harus ditandai sebagai Daerah Pengendalian.
• Jika hasil di luar ruang > 2.5 Sv/jam: perlu tindakan perbaikan.
• Jika hasil di luar ruang > 0.5 Sv/jam: perlu pemantauan berkala.

Survey Meter

TLD Dosimeter

Perisai Radiasi

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Radiologi

Radiologi Diagnostik

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Rambu Radiasi

Pelayanan Medis

Pelatihan

Audit/Evaluasi

Regulasi

Buku Peraturan

Materi ini termasuk dalam cakupan pelatihan PPR Medik dan terkait erat dengan Bab 10 (Praktik Surveymeter & Dosimeter) yang mencakup survei radiasi di ruang pesawat sinar-X.

Topik utama yang dibahas meliputi:

- Desain ruang X-Ray sesuai standar proteksi radiasi

- Pengukuran dan evaluasi laju dosis di sekitar ruang X-Ray

- Penggunaan barium plaster dan material perisai lainnya

- Tata letak ruang radiologi yang aman

- Prosedur keselamatan saat operasi pesawat sinar-X

- Tanda dan rambu keselamatan radiasi di ruang X-Ray

Untuk materi lengkap, peserta dapat merujuk pada:

1. Peraturan BAPETEN tentang Keselamatan Radiasi dalam Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion

2. IAEA Safety Standards Series No. GSR Part 3

3. Modul pelatihan PPR Medik Bab 10 (terkait survei ruang X-Ray)

A. Apa itu BALIS?

Insiden Radiasi

Dokumen

Laporan

BALIS/SIB

Komputer

Regulasi

Buku Peraturan

BALIS (Badan Pengawas Tenaga Nuklir Licensing System) adalah sistem online BAPETEN untuk pengelolaan perizinan ketenaganukliran, termasuk pendaftaran dan ujian SIB (Surat Izin Bekerja). FUNGSI BALIS:

- Pendaftaran ujian SIB

- Pengajuan perpanjangan SIB

- Pelaporan kecelakaan radiasi

- Pengajuan izin pemanfaatan tenaga nuklir

- Pemantauan status perizinan

B. Prosedur Pengajuan Ujian SIB via BALIS

Pelayanan Medis

Dokumen

Laporan

Pelatihan

BALIS/SIB

Komputer

Regulasi

Buku Peraturan

Langkah-langkah pengajuan ujian SIB PPR Medik: LANGKAH-LANGKAH:

1. Akses website BALIS: https://balis.bapeten.go.id

2. Login dengan akun yang sudah terdaftar

3. Pilih menu "Pendaftaran Ujian SIB"

4. Isi formulir pendaftaran dengan data lengkap

5. Upload dokumen persyaratan:

- Scan KTP

- Ijazah terakhir

- Sertifikat pelatihan PPR

- Pas foto terbaru

- Surat keterangan sehat

6. Pilih jadwal ujian yang tersedia

7. Bayar biaya ujian sesuai ketentuan

8. Cetak kartu ujian setelah verifikasi

9. Hadir di lokasi ujian sesuai jadwal

C. Jenis Ujian SIB PPR Medik

Survey Meter

Pelayanan Medis

BALIS/SIB

Komputer

Regulasi

Buku Peraturan

Ujian SIB PPR Medik terdiri dari 3 bagian: Jenis Ujian Durasi Materi Ujian Tulis 90-120 menit Pilihan ganda: fisika, biologi, peraturan, proteksi Ujian Lisan 15-30 menit Wawancara: pemahaman konsep dan aplikasi Ujian Praktik 30-60 menit Penggunaan surveymeter, interpretasi hasil

D. Tips Sukses Ujian SIB

Pelatihan

BALIS/SIB

Komputer

Regulasi

Buku Peraturan

Diagram ALARA

Tabel Batas Dosis

• Pelajari semua materi pelatihan dengan teliti.
• Fokus pada peraturan BAPETEN - sering keluar di ujian.

• Pahami prinsip ALARA dan tiga prinsip proteksi radiasi.
• Pelajari tugas dan tanggung jawab PPR.
• Latihan soal-soal ujian dari berbagai sumber.
• Istirahat yang cukup sebelum ujian.
• Bawa KTP dan kartu ujian.
• Datang 30 menit sebelum jadwal.

SEMANGAT RISKI IQBAL! Kamu sudah melewati pelatihan intensif 5 hari. Percaya diri, tetap tenang, dan jawab dengan penuh keyakinan. Semoga lulus ujian SIB dengan nilai memuaskan!

Apron Timbal

Kacamata Pelindung

Survey Meter

TLD Dosimeter

Perisai Radiasi

Pelindung Gonad

Peralatan

Ruang X-Ray

Hasil X-Ray

Fluoroskopi

C-Arm

Radiologi

Radiologi Diagnostik

X-Ray Portable

Sistem Skeletal

DNA

Sel/Radiasi

Struktur Sel

Kanker/Tumor

Kesehatan

Rambu Radiasi

Insiden Radiasi

Dokter/Pasien

Tenaga Medis

Kalibrasi

Laboratorium

Rumah Sakit

Fasilitas RS

Pelayanan Medis

Dokumen

Laporan

Pelatihan

Organisasi

BALIS/SIB

Komputer

Regulasi

Buku Peraturan

Workflow

Diagram ALARA

Tabel Batas Dosis

Zona Kerja

Diagram Fotolistrik

Hukum Pembalikan Kuadrat

Efek Stokastik

Struktur Organisasi

SOAL PILIHAN GANDA - FISIKA RADIASI

1. Berapakah energi foton sinar-X dengan panjang gelombang 0.1 nm?

a) 12.4 keV

b) 124 keV

c) 1.24 keV

d) 1240 keV

Jawaban: a) 12.4 keV

Penjelasan: E = hc/ = (4.136 x 10^-15 eV.s)(3 x 10^8 m/s) / (0.1 x 10^-9 m) = 12.4 keV.

2. Efek fotolistrik dominan pada energi sinar-X berapa?

a) > 10 MeV

b) 0.1 - 10 MeV

c) < 50 keV

d) Semua energi

Jawaban: c) < 50 keV

Penjelasan: Efek fotolistrik dominan pada energi rendah, khususnya pada radiologi diagnostik (20-150 keV).

3. Jika jarak dari sumber radiasi diperbesar 3 kali lipat, intensitas radiasi menjadi...

a) 3 kali lipat

b) 1/3 kali lipat

c) 1/9 kali lipat

d) 9 kali lipat

Jawaban: c) 1/9 kali lipat

Penjelasan: Hukum pembalikan kuadrat: I2 = I1 x (d1/d2)^2 = I1 x (1/3)^2 = I1/9.

4. Satuan Gray (Gy) setara dengan...

a) 1 Joule/kg

b) 100 Joule/kg

c) 0.01 Joule/kg

d) 1000 Joule/kg

Jawaban: a) 1 Joule/kg

5. Faktor bobot radiasi (wR) untuk sinar-X adalah...

a) 0.5

b) 1

c) 5

d) 20

Jawaban: b) 1

Penjelasan: Untuk sinar-X, gamma, dan elektron, wR = 1. Untuk neutron 5-20, alfa = 20.

6. Dosis ekuivalen dihitung dengan rumus...

a) H = wR x D

b) H = wT x D

c) H = D / wR

d) H = wR + D

Jawaban: a) H = wR x D

Penjelasan: Dosis ekuivalen = faktor bobot radiasi x dosis serap. Dosis efektif = wT x H.

7. Jika dosis serap 0.05 Gy dari sinar-X, berapakah dosis ekuivalennya?

b) 0.05 Sv

c) 0.5 Sv

d) 5 Sv

Jawaban: b) 0.05 Sv

8. Mekanisme tidak langsung (indirect effect) radiasi melibatkan...

a) Radikal bebas dari air

b) Ionisasi langsung DNA

c) Pembelahan langsung molekul

d) Hamburan elastik

Jawaban: a) Radikal bebas dari air

Penjelasan: Radiasi mengionisasi H2O menghasilkan radikal bebas (OH*, H*) yang merusak DNA.

BAB 13 (lanjutan) BANK SOAL LATIHAN UJIAN SIB

SOAL PILIHAN GANDA - EFEK BIOLOGI RADIASI

9. Efek deterministik memiliki karakteristik...

a) Tanpa ambang batas, probabilitas meningkat dengan dosis

b) Ada ambang batas, severitas meningkat dengan dosis

c) Selalu fatal

d) Hanya terjadi pada dosis rendah

Jawaban: b) Ada ambang batas, severitas meningkat dengan dosis

Penjelasan: Efek deterministik memiliki ambang batas dan severitas bergantung pada dosis.

10. Ambang batas dosis untuk katarak radiasi adalah...

11. LD50/60 untuk manusia tanpa perawatan adalah sekitar...

12. Sel yang paling sensitif terhadap radiasi adalah...

a) Sel otot

b) Sel sumsum tulang

c) Sel saraf

d) Sel hati

Jawaban: b) Sel sumsum tulang

Penjelasan: Sel yang membelah cepat dan tidak terdiferensiasi (sumsum tulang, usus, gonad) paling sensitif.

13. Asumsi Linear No-Threshold (LNT) menyatakan bahwa...

a) Ada dosis aman untuk efek stokastik

b) Tidak ada dosis aman untuk efek stokastik

c) Efek stokastik hanya terjadi pada dosis tinggi

d) Efek deterministik tidak memiliki ambang batas

Jawaban: b) Tidak ada dosis aman untuk efek stokastik

Penjelasan: LNT mengasumsikan hubungan linear antara dosis dan risiko stokastik tanpa ambang batas.

14. Faktor Radiosensitivitas Oksigen (OER) untuk sinar-X adalah sekitar...

a) 0.5

b) 1

c) 2.5-3

d) 10

Jawaban: c) 2.5-3

Penjelasan: OER sinar-X sekitar 2.5-3, artinya sel hipoksik memerlukan dosis 2.5-3 kali lebih besar untuk efek yang sama.

15. Risiko kanker akibat paparan radiasi keseluruhan tubuh adalah sekitar...

a) 0.5% per Sv

b) 5% per Sv

c) 50% per Sv

d) 0.05% per Sv

Jawaban: b) 5% per Sv

Penjelasan: Risiko kanker sekitar 5% per Sv, leukemia sekitar 0.5% per Sv untuk paparan keseluruhan tubuh.

BAB 13 (lanjutan) BANK SOAL LATIHAN UJIAN SIB

SOAL PILIHAN GANDA - PROTEKSI RADIASI & PERATURAN

16. Tiga prinsip dasar proteksi radiasi adalah...

a) Waktu, Jarak, Dosis

b) Waktu, Jarak, Perisai

c) Justifikasi, Optimasi, Batasan

d) Waktu, Dosis, Perisai

Jawaban: b) Waktu, Jarak, Perisai

Penjelasan: Tiga prinsip proteksi radiasi adalah Waktu (kurangi waktu paparan), Jarak (jauhkan dari sumber), Perisai (gunakan pelindung).

17. Batas dosis tahunan untuk pekerja radiasi dewasa adalah...

18. Batas dosis untuk pekerja radiasi hamil adalah...

d) Tidak ada batas khusus

19. Ketebalan minimal apron timbal untuk radiologi diagnostik adalah...

a) 0.1 mm Pb

b) 0.25 mm Pb

c) 0.5 mm Pb

d) 1.0 mm Pb

Jawaban: b) 0.25 mm Pb

Penjelasan: Apron timbal untuk radiologi diagnostik minimal 0.25 mm Pb, untuk intervensional 0.35-0.5 mm Pb.

20. Pemantauan dosis pekerja radiasi dilakukan minimal...

a) Setiap hari

b) Setiap minggu

c) Setiap bulan atau periode tertentu

d) Setiap tahun

Jawaban: c) Setiap bulan atau periode tertentu

Penjelasan: Dosimeter personil dibaca secara periodik (bulanan atau triwulanan) untuk memantau dosis kumulatif.

21. PPR harus melaporkan kejadian kegagalan operasi yang berpotensi kecelakaan radiasi kepada...

a) Pasien

b) Pemegang Izin

c) BAPETEN

d) Dokter Spesialis Radiologi

Jawaban: b) Pemegang Izin

Penjelasan: PPR melaporkan ke Pemegang Izin, yang kemudian melaporkan ke BAPETEN jika diperlukan.

22. Kalibrasi surveymeter harus dilakukan minimal...

a) Setiap 3 bulan

b) Setiap 6 bulan

c) Setiap 1 tahun

d) Setiap 2 tahun

Jawaban: c) Setiap 1 tahun

Penjelasan: Kalibrasi surveymeter minimal 1 kali per tahun oleh laboratorium kalibrasi yang terakreditasi.

23. Filtrasi total minimal pesawat sinar-X untuk tegangan > 70 kVp adalah...

a) 0.5 mm Al

b) 1.0 mm Al

c) 2.5 mm Al

d) 5.0 mm Al

Jawaban: c) 2.5 mm Al

Penjelasan: Filtrasi total minimal 2.5 mm Al ekuivalen untuk tegangan tabung > 70 kVp.

24. Laju dosis di zona bebas (free area) adalah...

a) > 7.5 Sv/jam

b) 0.5 - 7.5 Sv/jam

c) < 0.5 Sv/jam

d) > 25 Sv/jam

Jawaban: c) < 0.5 Sv/jam

Penjelasan: Zona bebas memiliki laju dosis < 0.5 Sv/jam, tidak memerlukan pembatasan khusus.

25. DRL (Diagnostic Reference Level) adalah...

a) Batas maksimum dosis pasien

b) Tingkat dosis untuk identifikasi dosis tidak wajar

c) Dosis rata-rata pasien

d) Dosis minimal untuk diagnosis

Jawaban: b) Tingkat dosis untuk identifikasi dosis tidak wajar

26. Surat Izin Bekerja (SIB) PPR berlaku selama...

a) 1 tahun

b) 3 tahun

c) 5 tahun

d) 10 tahun

Jawaban: c) 5 tahun

Penjelasan: SIB PPR berlaku selama 5 tahun dan dapat diperpanjang dengan mengikuti ujian ulang.

27. Undang-Undang dasar ketenaganukliran di Indonesia adalah...

a) UU No. 10 Tahun 1997

b) UU No. 33 Tahun 2007

c) UU No. 29 Tahun 2008

d) UU No. 4 Tahun 2013

Jawaban: a) UU No. 10 Tahun 1997

Penjelasan: UU No. 10/1997 tentang Ketenaganukliran adalah dasar hukum utama.

28. Tugas PPR yang BUKAN termasuk dalam Pasal 15 adalah...

a) Membuat program PPR

b) Melakukan diagnosis radiologi

c) Memantau operasional proteksi radiasi

d) Melaporkan kejadian ke Pemegang Izin

Jawaban: b) Melakukan diagnosis radiologi

Penjelasan: Diagnosis radiologi adalah tugas Dokter Spesialis Radiologi, bukan PPR.

29. Posisi tabung sinar-X yang paling aman untuk staf saat fluoroskopi intervensional adalah...

a) Di atas meja pasien

b) Di bawah meja pasien

c) Di samping pasien

d) Tidak ada perbedaan

Jawaban: b) Di bawah meja pasien

Penjelasan: Posisi tabung di bawah meja mengurangi paparan hamburan ke staf yang berada di sisi atas.

30. Komponen wajib dalam Program PPR adalah KECUALI...

a) Kebijakan keselamatan radiasi

b) Struktur organisasi

c) Rencana pemasaran fasilitas

d) Pemantauan dosis perorangan

Jawaban: c) Rencana pemasaran fasilitas

Penjelasan: Rencana pemasaran bukan komponen program PPR. Komponen wajib: kebijakan, organisasi, pemantauan, pelatihan, dll.

BAB 13 (lanjutan) BANK SOAL LATIHAN UJIAN SIB

SOAL PILIHAN GANDA - PERALATAN & PRAKTIK

31. Dosimeter TLD bekerja berdasarkan prinsip...

a) Film fotografis yang menggelap

b) Kristal yang memancarkan cahaya saat dipanaskan

c) Detektor elektronik real-time

d) Ionisasi gas dalam ruang tertutup

Jawaban: b) Kristal yang memancarkan cahaya saat dipanaskan

Penjelasan: TLD (Thermoluminescence Dosimeter) menggunakan kristal yang memancarkan cahaya saat dipanaskan setelah terpapar radiasi.

32. Geiger-Muller counter paling cocok untuk...

a) Kalibrasi dosis akurat

b) Deteksi kontaminasi dan survei area

c) Dosimetri personil jangka panjang

d) Pengukuran dosis pasien

Jawaban: b) Deteksi kontaminasi dan survei area

Penjelasan: GM counter sangat sensitif dan cocok untuk deteksi kontaminasi dan survei area, tapi kurang akurat untuk dosimetri absolut.

33. Apron timbal harus diperiksa keretakannya dengan...

a) Radiografi biasa

b) Fluoroskopi

c) CT-scan

d) USG

Jawaban: b) Fluoroskopi

Penjelasan: Apron timbal diperiksa dengan fluoroskopi untuk mendeteksi keretakan atau keausan material timbal.

34. Perisai gonad untuk pasien sebaiknya digunakan KECUALI...

a) Pasien anak-anak

b) Pasien usia reproduktif

c) Pemeriksaan abdomen/pelvis

d) Pemeriksaan tangan

Jawaban: d) Pemeriksaan tangan

Penjelasan: Perisai gonad tidak digunakan jika menghalangi area yang diperiksa, seperti pada pemeriksaan tangan.

35. Bocor radiasi dari tabung sinar-X maksimum diizinkan...

36. Saat menggunakan pesawat sinar-X mobile (bed side), jarak aman minimal dari orang lain adalah...

a) 0.5 meter

b) 1 meter

c) 2 meter

d) 5 meter

Jawaban: c) 2 meter

Penjelasan: Saat radiografi mobile, pastikan tidak ada orang lain dalam radius minimal 2 meter dari sumber radiasi.

37. Dosis kumulatif pasien harus dihitung untuk...

a) Semua pasien

b) Pasien dengan riwayat radiasi berulang

c) Hanya pasien CT

d) Tidak perlu dihitung

Jawaban: b) Pasien dengan riwayat radiasi berulang

Penjelasan: Dosis kumulatif perlu dipertimbangkan untuk pasien dengan riwayat pemeriksaan radiasi berulang untuk menghindari efek deterministik.

38. Lampu indikator penyinaran (X-RAY ON) harus berwarna...

a) Hijau

b) Kuning

c) Merah

d) Biru

Jawaban: c) Merah

Penjelasan: Lampu indikator penyinaran harus berwarna merah untuk menandakan sinar-X sedang aktif.

39. Pendamping pasien saat radiografi harus...

a) Berusia minimal 18 tahun

b) Tidak hamil

c) Menggunakan apron timbal

d) Semua jawaban benar

Jawaban: d) Semua jawaban benar

Penjelasan: Pendamping pasien harus berusia >18 tahun, tidak hamil, dan menggunakan apron timbal lengkap.

40. Prinsip ALARA berarti...

a) As Low As Reasonably Achievable

b) As Long As Radiation Allowed

c) Always Leave Area Radiation Active

d) All Levels Are Radiation Acceptable

Jawaban: a) As Low As Reasonably Achievable

Penjelasan: ALARA = As Low As Reasonably Achievable, prinsip menjaga paparan serendah mungkin dengan mempertimbangkan faktor ekonomi dan sosial.

BAB 13 (lanjutan) BANK SOAL LATIHAN UJIAN SIB

SOAL ESSAY & STUDI KASUS

41. Jelaskan perbedaan antara Efek Deterministik dan Efek Stokastik beserta contoh masing-masing!

Jawaban:

Efek Deterministik:

- Severitas meningkat seiring dengan dosis

- Contoh: radiodermatitis, katarak, depresi sumsum tulang Efek Stokastik:

- Tidak memiliki ambang batas

- Probabilitas meningkat seiring dosis, severitas tidak bergantung dosis

- Contoh: kanker, leukemia, efek genetik

42. Sebutkan dan jelaskan Tiga Prinsip Dasar Proteksi Radiasi!

Jawaban:

1. WAKTU (Time): Kurangi waktu paparan radiasi. Dosis total = laju dosis x waktu. Semakin singkat waktu paparan,

semakin kecil dosis.

2. JARAK (Distance): Jauhkan diri dari sumber radiasi. Mengikuti Hukum Pembalikan Kuadrat: intensitas berbanding

3. PERLINDUNGAN (Shielding): Gunakan bahan penyerap yang sesuai. Sinar-X/gamma: timbal, beton. Neutron: air,

parafin.

43. Jelaskan tugas dan tanggung jawab PPR berdasarkan Peraturan BAPETEN!

Jawaban:

Berdasarkan Pasal 15 Peraturan BAPETEN, tugas PPR meliputi:

1. Membuat dan memutakhirkan program PPR

2. Memantau aspek operasional proteksi radiasi

3. Memastikan ketersediaan perlengkapan proteksi radiasi

4. Meninjau program pemantauan secara periodik

5. Memberikan konsultasi proteksi radiasi

6. Berpartisipasi dalam mendesain fasilitas

7. Memelihara rekaman

8. Mengidentifikasi kebutuhan pelatihan

9. Melaksanakan latihan penanggulangan darurat

10. Melaporkan kejadian ke Pemegang Izin

11. Menyiapkan laporan program PPR

44. Sebuah pesawat sinar-X menghasilkan laju dosis 400 Sv/jam pada jarak 1 meter. Berapakah laju dosis pada

jarak 2 meter?

Jawaban:

Menggunakan Hukum Pembalikan Kuadrat: I2 = I1 x (d1/d2)^2 I2 = 400 x (1/2)^2 I2 = 400 x 1/4 I2 = 100 Sv/jam Jadi laju dosis pada jarak 2 meter adalah 100 Sv/jam.

45. Jelaskan perbedaan Daerah Pengendalian dan Daerah Supervisi!

Jawaban:

Daerah Pengendalian (Controlled Area):

- Laju dosis > 7.5 Sv/jam

- Akses dibatasi hanya untuk personil yang dibutuhkan

- Wajib menggunakan dosimeter dan APD

- Ditandai dengan tanda peringatan radiasi Daerah Supervisi (Supervised Area):

- Laju dosis 0.5 - 7.5 Sv/jam

- Pemantauan berkala dilakukan

- Ditandai dengan tanda peringatan

- Tidak selalu memerlukan dosimeter

46. Sebutkan komponen wajib dalam Program Proteksi dan Keselamatan Radiasi!

Jawaban:

Komponen wajib program PPR:

1. Kebijakan dan tujuan keselamatan radiasi

2. Struktur organisasi dan tanggung jawab

3. Pembagian daerah kerja

4. Pemantauan dosis perorangan

5. Pemantauan lingkungan kerja

6. Pemantauan kesehatan pekerja radiasi

7. Pelatihan dan pendidikan

8. Rekaman dan laporan

9. Prosedur kerja aman

10. Prosedur darurat

47. Jelaskan mengapa radiologi intervensional memiliki risiko paparan lebih tinggi dibandingkan radiografi

konvensional!

Jawaban:

Radiologi intervensional memiliki risiko lebih tinggi karena:

1. Waktu fluoroskopi yang lama (bisa 30-60 menit atau lebih)

2. Staf berada dekat dengan sumber radiasi dan pasien

3. Tangan staf sering berada dalam berkas radiasi

4. Proyeksi obliq meningkatkan paparan hamburan

5. Dosis kumulatif tinggi untuk pasien dan staf

6. Memerlukan teknik proteksi khusus (apron 0.5 mm Pb, dosimeter tangan, kacamata timbal)

diizinkan? Jelaskan!

Jawaban:

SEMANGAT RISKI IQBAL! "Keselamatan pasien, tanggung jawab kita bersama." Pelatihan PPR Medik - Batch 1 | Juni 2026 Amin, Ya Rabbal Alamin